引 言

   CICU医生在和家长的交流、护士的术前术后访视过程中家长的提问有很多共性的问题。我们宣传组把这些问题收集起来，通过“CICU家长小课堂”系列推文，给家长朋友们逐一讲述，答疑解惑。

CICU家长小课堂1

说一说先心病宝宝术后怎么吃

宝宝术后住进CICU，家长不能陪护左右，感到非常焦虑，除了担心宝宝的病情外，最担心的就是宝宝能不能吃？吃什么？怎么吃？今天第一期的CICU家长小课堂我们就来说一说-CICU里宝宝的“吃”。

一、什么时候吃？

对于病情较轻、血流动力学稳定、胃肠道功能良好的患儿，术后当天撤离呼吸机后6小时就可以开始饮水、少量进食了。对于当天不能撤离呼吸机的宝宝，排除肠内营养的禁忌症后，我们将在术后24小时内启动肠内营养。

二、怎么吃？

肠内营养的实施方法有很多种，ICU的医生会结合宝宝的年龄、心肺功能、吞咽和胃肠功能情况综合判断，并不断调整和优化。

1、经口饮食：对于术后一般情况良好，胃肠功能、吞咽功能正常的患儿，我们会选择鼓励宝宝经口喂养。

2、经鼻胃管鼻饲：这是CICU中比较常见的喂养途径，尤其是在术后早期。如果宝宝术后早期病情危重，存在血流动力学不稳定、气管插管等无法经口喂养的情况时，我们通常需要用鼻胃管进行喂养以保证尽可能早的实施肠内营养。当然，我们还会根据宝宝肠道的耐受情况，选择合适的肠内营养制剂和鼻饲喂养方式。

对于存在肠内营养禁忌症的宝宝，家长也不必过分担心，静脉营养会提供宝宝所需的热量和蛋白质，同时我们会积极治疗原发疾病、创造条件以早期实施肠内营养。

三、吃什么？

1、流质：即各种各样的奶。母乳是小婴儿患者的最佳食物。若是无法进行母乳喂养的，我们会综合宝宝的年龄、病情、营养状况选择不同能量密度的配方奶实施肠内喂养。

2、半流质：对于年龄大一些的、病情相对平稳且可以经口喂养的宝宝，我们会在流质的基础上慢慢添加半流质，比如稀饭、面条等，直至恢复正常饮食。

四、吃不吃得饱？

很多家长朋友总怕宝宝在ICU吃不饱、受委曲。其时，对于先心病宝宝来说，术后早期吃的太多有百害而无一利。首先，术后应激、机械通气和多种药物的影响，能量代谢变化很大；其次，过多的液体摄入会增加心脏负担，不利于心功能恢复，也会加重肺和全身的水肿；此外，术后的胃肠道功能也需要休息和恢复，过多、过快的饮食只会加重胃肠道的负担。因此，吃饱不是营养支持的目标，吃得恰到好处才是对宝宝最好的营养支持。

围术期合理、规范的营养支持是保障先心病宝宝术后顺利康复的重要环节，也是CICU医护的核心工作之一。我们会根据宝宝不同的病种、不同的护理阶段设定动态、个性化的营养目标，并制定相应的营养方案，以达到即满足营养需求又不加重心、肺和胃肠道负担的平衡状态，助力先心病宝宝的快速康复。