引 言

   CICU医生在和家长的交流、护士的术前术后访视过程中家长的提问有很多共性的问题。我们宣传组把这些问题收集起来，通过“CICU家长小课堂”系列推文，给家长朋友们逐一讲述，答疑解惑。

CICU家长小课堂1

说一说先心病宝宝术后怎么吃

宝宝术后住进CICU，家长不能陪护左右，感到非常焦虑，除了担心宝宝的病情外，最担心的就是宝宝能不能吃？吃什么？怎么吃？今天第一期的CICU家长小课堂我们就来说一说-CICU里宝宝的“吃”。

一、什么时候吃？

对于病情较轻、血流动力学稳定、胃肠道功能良好的患儿，术后当天撤离呼吸机后6小时就可以开始饮水、少量进食了。对于当天不能撤离呼吸机的宝宝，排除肠内营养的禁忌症后，我们将在术后24小时内启动肠内营养。

二、怎么吃？

肠内营养的实施方法有很多种，ICU的医生会结合宝宝的年龄、心肺功能、吞咽和胃肠功能情况综合判断，并不断调整和优化。

1、经口饮食：对于术后一般情况良好，胃肠功能、吞咽功能正常的患儿，我们会选择鼓励宝宝经口喂养。

2、经鼻胃管鼻饲：这是CICU中比较常见的喂养途径，尤其是在术后早期。如果宝宝术后早期病情危重，存在血流动力学不稳定、气管插管等无法经口喂养的情况时，我们通常需要用鼻胃管进行喂养以保证尽可能早的实施肠内营养。当然，我们还会根据宝宝肠道的耐受情况，选择合适的肠内营养制剂和鼻饲喂养方式。

对于存在肠内营养禁忌症的宝宝，家长也不必过分担心，静脉营养会提供宝宝所需的热量和蛋白质，同时我们会积极治疗原发疾病、创造条件以早期实施肠内营养。

三、吃什么？

1、流质：即各种各样的奶。母乳是小婴儿患者的最佳食物。若是无法进行母乳喂养的，我们会综合宝宝的年龄、病情、营养状况选择不同能量密度的配方奶实施肠内喂养。

2、半流质：对于年龄大一些的、病情相对平稳且可以经口喂养的宝宝，我们会在流质的基础上慢慢添加半流质，比如稀饭、面条等，直至恢复正常饮食。

四、吃不吃得饱？

很多家长朋友总怕宝宝在ICU吃不饱、受委曲。其时，对于先心病宝宝来说，术后早期吃的太多有百害而无一利。首先，术后应激、机械通气和多种药物的影响，能量代谢变化很大；其次，过多的液体摄入会增加心脏负担，不利于心功能恢复，也会加重肺和全身的水肿；此外，术后的胃肠道功能也需要休息和恢复，过多、过快的饮食只会加重胃肠道的负担。因此，吃饱不是营养支持的目标，吃得恰到好处才是对宝宝最好的营养支持。

围术期合理、规范的营养支持是保障先心病宝宝术后顺利康复的重要环节，也是CICU医护的核心工作之一。我们会根据宝宝不同的病种、不同的护理阶段设定动态、个性化的营养目标，并制定相应的营养方案，以达到即满足营养需求又不加重心、肺和胃肠道负担的平衡状态，助力先心病宝宝的快速康复。

2023年1月20日，农历腊月廿九，晴。

清晨的阳光透过玻璃照进CICU病房，监护仪规律的“嘀嘀”声、呼吸机时而传来报警声，预示着平凡且忙碌的一天又开始了。一大早，心脏外科团队在范详明主任、应力阳主任和张泽伟主任的带领下，协同CICU医护团队进行联合查房。详细了解、分析每位重症先心病患儿病情及可能预后，并对近期治疗安排做出部署。住总邱医生、范医生和床边护士为呼吸机患儿更换气管插管、重新固定引流装置，检视每个医疗细节。周军护士长带领责任护士走遍科室的角角落落，检查医疗物资储备、物品堆放，落实消防安全。

今天也是不平凡的一天，在农历2022年的最后一个工作日，我们回首往事，感慨万分：2022年，我们共为1500余人次的重症患儿提供优质的医疗服务，治疗成功率高达98.7%，全年零投诉；我们在低龄、危重、复杂先心病“一体化管理“中的专科特色日益突现；我们在呼吸管理亚专科建设和先心病遗传学研究小有建树；我们在新冠疫情爆发之际，守望相助、克服困难，全力以赴守护新冠重症患儿最后一道防线；我们以创建省级”巾帼文明岗“为契机、激发全体医护人员发扬奉献精神，岗位建新功……

道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期。2023年，我们将不忘初心，提升医疗服务水平、优化医疗服务质量，进一步降低新生儿、极危重症患儿死亡率；我们将细化和深入亚专科建设，不断体现CICU专科化特色；我们将永攀医学高峰，全力配合心脏中心开展儿童人工心脏技术。

2023年，致优秀的CICU全体医护人员。新年快乐！

2022年年底，随着我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”，短期内儿童新冠阳性重症患儿剧增。CICU贯彻落实院党委重要指示精神，坚持生命至上，全院一盘棋、全院“ICU一张床”的宗旨。全科医护人员克服困难、默契配合，全力以赴做好疫情下新冠重症患儿的医疗救治工作，以实际行动守护重症患儿的最后一道防线。

随着新冠病毒感染人数的不断增加，尤其是合并心、肺、神经系统基础疾病的重症患儿陆续收治在CICU。为满足重症患儿床位需求、加快急诊重症患儿分流，傅君芬院长、医务科汪伟科长多次来CICU现场统筹协调、安排落实病患收治工作。为最大程度减少院内交叉感染，在基建科和总务科的配合下，迅速将CICU原先一号和二号房间改建成新冠阳性重症病房，将三号房间改建成过渡病房，专门收治阴性重症患儿，实现病人的分区收治、分类管理。同时。为进一步缓解急诊压力，CICU克服困难，从18张床位弹性扩增至22张床位，确保每一个重症患儿都能得到及时有效的救治。

随着收治新冠重症患儿人数的不断增长、床位持续扩张，高强度的工作中，科室医护人员陆续发生不同程度的感染，CICU也迎来了史无前例的艰难挑战。面对护理人员短缺，护理部主任诸纪华、副主任傅藏藏多次走访询问科室情况，第一时间整合全院护理人力资源和力量，成立了护理人力资源应急梯队，提前做好了应急储备。科副主任施珊珊、新任护士长周军同志每日深入临床一线：动态床位统筹、机动人员安排，在不影响临床救治的前提下，最大程度让患病医护得到充分的休息和调整。同时，积极组织医护人员进行相关专科知识培训更新，保证新冠重症患儿得到最优质的医疗救治。

在科室最困难的时期，每位CICU同志都坚守岗位,尽管主任和护士长反复提醒大家要“保重身体，特别是一个人住的同志，有困难就和科室讲，不要强撑！“，但依然没有一位同志主动向科主任或护士长提出请假要求。只要身体还扛得住，即使还需服用布洛芬、即使声音嘶哑只能用手势和写字表达，CICU医生和护士忙碌的身影，不分昼夜坚守在床旁、治疗室和护理站……护士长周军每天坚持上班，时刻掌握科室每位护士的身体情况，机动调配护理工作任务，在确保医疗安全的同时，保证每位护士都能得到及时的休息。住总范佳杰医生一天要给好几个新冠重症患儿做纤维支气管镜，班内抢救的患儿人数更达3-4人次之多，忙得连口水都喝不上，终于在连续坚持上班5天后开始高热。这时刚刚退热的住总邱云香医生立即顶着沙哑的声音回归岗位，她说：“我家里没有后顾之忧，没关系，我顶得住”。即使嗓子疼痛、水泥封鼻、防护面屏上的雾气擦了又擦，但每看到被自己成功挽救的生命，他们都感到无比欣慰……

世上哪有什么岁月静好，不过有人替你负重前行。在这场没有硝烟的新冠阻击战中，CICU的每位医护工作者，秉持生命第一的原则，在最困难的时期，坚守一线、恪尽职守，把急危重症患儿救治作为初心使命，用坚守诠释生命守门人的担当。

 时序更替，华章日新。回首2022，我们始终把护理安全放在工作的首位，以患儿为中心做精专科护理。积极开展新技术，新业务，有针对性来进行人才培养，提升学科内涵建设，为提升护理团队的核心竞争力，重点落实科研绩效考核。2022注定是不平凡的一年。大家顶住压力，坚守岗位，能吃苦、能战斗，义无反顾地投入抗“疫”一线战斗中，为疫情防控工作添砖加瓦，展现出CICU护理人的格局。

聚焦

九万里风鹏正举，千秋业华章续谱。

金秋十月，阳光澄澈，2022年10月16日上午10时，中国共产党第二十次全国代表大会在北京人民大会堂隆重开幕。浙大儿院CICU支部全体党员、科室同事或聚集在办公室，或守候在电脑、手机前，以线上线下形式收看大会直播，认真聆听了习近平总书记代表第十九届中央委员会向大会所作的报告。

习近平总书记指出，这次大会的主题是：高举中国特色社会主义伟大旗帜，全面贯彻新时代中国特色社会主义思想，弘扬伟大建党精神，自信自强，守正创新，踔厉奋发，勇毅前行，为全面建设社会主义现代化国家、全面推进中华民族伟大复兴而团结奋斗！

党的二十大，是在全党全国各族人民迈上全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的关键时刻召开的一次十分重要的大会。

大会全面总结新时代以习近平同志为核心的党中央团结带领全党全国各族人民坚持和发展中国特色社会主义取得的重大成就和宝贵经验，深入分析国际国内形势，全面把握新时代新征程党和国家事业发展新要求、人民群众心期待。将科学谋划未来5年乃至更长时期党和国家事业发展的目标任务和大政方针，事关党和国家事业继往开来，事关中国特色社会主义前途命运，事关中华民族伟大复兴。明确宣示党在新征程上举什么旗、走什么路、以什么样的精神状态、朝着什么样的目标继续前进，对团结和激励全国各族人民为夺取中国特色社会主义新胜利而奋斗具有十分重大的意义。 

习近平总书记的二十大报告给人以方向的指引、进取的力量、胜利的信心。习近平同志指出“江山就是人民，人民就是江山”。党在任何时候都把人民的利益放在第一位，人民是我们党执政的最大底气。正是出于这样的考虑，要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益。作为一名维护人民生命安全的临床医生，作为一名工作在医疗战线的基层党员，我们一定要与党和国家保持一致，坚持人民至上，生命至上，把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位。我们要深入学习、深刻领会总书记二十大报告精神并转化为具体行动，牢固树立“四个自信”，进一步增强“四个意识”，在思想上、政治上、行动上坚决同党中央保持高度一致，心怀责任和使命，以饱满的热情服务患者，为保护人民的生命安全和身体健康不懈奋斗，为健康中国战略贡献自己的力量。

作为医务工作者，健康中国建设是我们每位医务人员的责任与使命，我们要努力做好本职工作，不断提升自身综合素质，始终秉承“甘于奉献、救死扶伤、不怕牺牲、大爱无疆”的医者仁心，急患者之所及，为人民健康保驾护航！作为基层党员，要深入学习贯彻二十大精神，发挥党员的模范带头作用，发挥基层党组织和党员的力量，为祖国的建设尽绵薄之力！

通过二十大报告，CICU支部的党员同志对过去5年党和国家事业取得的重大成就欢欣鼓舞，对中华民族新的宏伟蓝图倍感振奋，对把美好蓝图变为现实的信心更加坚定。在学习了报告的内容与精神后CICU支部党员们纷纷表示，今后要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，牢记初心使命、赓续红色血脉，以更加昂扬的姿态建功新时代！

回望过往的奋斗路，眺望前方的奋进路，从党的十九大到党的二十大，是实现“两个一百年"的历史交汇期。历史是最生动的、是最具有说服能力的教科书，必须要把党的历史学习好、总结好、把党的宝贵经验传承好、发扬好、铭记好，担任好历史的使命，从党的历史经验中吸取前进的力量，为中华民族的伟大复兴贡献出自己的一己之力。

中国共产党自一九二一年成立以来，始终把为人民谋幸福、为中华谋复兴作为自己的初心及使命，党团结人民，使几千年封建社会历史的国家真正实现了人民当家做主，从落后的农业国演进为世界第一制造业大国，从人民的温饱不足到现在的全面小康。百年党史用事实证明了中国共产党始终团结人民、尊重人民、坚持一切为了人民、一切依靠人民，从群众中来、到群众中去，始终保持同人民群众的血肉联系，始终接受人民批评和监督，始终同人民同呼吸、共命运、心连心。

伟大的事业必须有伟大的党来领导。我们要更加紧密地团结在以习近平同志为核心的党中央周围，深入学习贯彻党的二十大精神，坚决扛起全面从严治党政治责任，扎实抓好党的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设，不断提高基层党组织的凝聚力和战斗力，扎实推进新形势下党的建设新的伟大工程。一是，抓党建就要促发展。习近平总书记在党的二十大报告中指出，“新时代的伟大成就是党和人民一道拼出来、干出来、奋斗出来的”。我们必须正确处理好抓党建和抓发展的关系，坚持把党建作为第一保障，把发展作为第一要务，两手抓，两手都要硬，使党建和发展二者之间相辅相成、同向同力。二是，抓党建就要打基础。基础不牢，地动山摇。基层党组织是党的执政之基、力量之源，只有基层党组织坚强有力，党的根基才能牢固，党的力量才会强大。三是，抓党建就要严紧硬。党的二十大报告指出“腐败是危害党的生命力和战斗力的最大毒瘤，反腐败是最彻底的自我革命。只要存在腐败问题产生的土壤和条件，反腐败斗争就一刻不能停，必须永远吹冲锋号。”明确强调反腐败斗争需要我们牢固树立“全面从严治党永远在路上”的意识，坚持思想不松、标准不降、力度不减，坚定不移推动全面从严治党向纵深挺进。